Index of health development: conceptualization and reflections on its need.

This article aimed to review the concept of social indices by focusing on their practical use and need in the health setting. For this purpose, the initial consideration was how these indices are defined, their possible use, and the importance they have as a means of depicting the real world. Thus, a wide concept of health, consistent with the current view, was adopted. Health was further described within international and national settings, emphasizing indicators that can be employed to estimate health problems in the population were highlighted. Finally, as no specific social index describing health in a Brazilian setting has been developed, the need to rely on the Health Development Index was indicated. This index will serve as a tool for managers, inspection agents, and the general population to follow-up the developments reached and the shortcomings that should be addressed to ensure a better health status for the majority of the population.

Índice de desenvolvimento em saúde: conceituação e reflexões sobre sua necessidade / Index of health development: conceptualization and reflections on its need

Este artigo teve como objetivo revisar o conceito de índices sociais, enfocando sua utilidade prática e necessidade no contexto da saúde. Nesse sentido, considerou-se inicialmente como tais índices são definidos, as possibilidades de seu uso e a importância que eles têm como modo de retratar a realidade. Logo, adotou-se um conceito amplo de saúde, coerente com a visão vigente. Posteriormente, descreveu-se a saúde nos contextos internacional e nacional, enfatizando indicadores que podem ser empregados para quantificar problemas de saúde da população. Finalmente, em razão de não ter sido encontrado um índice social específico que descrevesse a saúde no contexto brasileiro, indicou-se a necessidade de contar com o Índice de Desenvolvimento em Saúde. Esse servirá como instrumento para gestores, agentes de fiscalização e população em geral acompanharem os desenvolvimentos alcançados e as deficiências que precisarão ser supridas com o fim de assegurar melhor saúde para a maior parte das pessoas.

This article aimed to review the concept of social indices by focusing on their practical use and need in the health setting. For this purpose, the initial consideration was how these indices are defined, their possible use, and the importance they have as a means of depicting the real world. Thus, a wide concept of health, consistent with the current view, was adopted. Health was further described within international and national settings, emphasizing indicators that can be employed to estimate health problems in the population were highlighted. Finally, as no specific social index describing health in a Brazilian setting has been developed, the need to rely on the Health Development Index was indicated. This index will serve as a tool for managers, inspection agents, and the general population to follow-up the developments reached and the shortcomings that should be addressed to ensure a better health status for the majority of the population.

Factorial validity and reliability of the General Health Questionnaire (GHQ-12) in the Brazilian physician population.

The 12-item General Health Questionnaire (GHQ-12) is a widely used screening instrument. One- and two-factor structures have been identified in some countries. In Brazil, the best factor structure is still unclear. This study aimed at knowing its factorial validity and reliability, and testing the one-factor and two-factor models. The participants were 7,512 Brazilian physicians. They answered the GHQ-12 and demographic questions. Unrotated (one-factor) and rotated (two-factor) structures of the GHQ-12 were extracted by principal component analysis. Confirmatory factor analyses (ML) were used to compare the one- and two-factor solutions. The two-factor model fitted the data better than the one-factor one. Those two factors were depression and social dysfunction, and they showed themselves to be directly correlated to one another. They also showed adequate reliability coefficients. The two-factor model is remarkably adequate, showing better fit indices, although it is acceptable to admit a common factor, which could be defined as psychological distress.

Factorial validity and reliability of the General Health Questionnaire (GHQ-12) in the Brazilian physician population / Questionario de Saude Geral (QSG-12) na populacao medica brasileira: evidencias de validade fatorial e consistencia interna

The 12-item General Health Questionnaire (GHQ-12) is a widely used screening instrument. One- and two-factor structures have been identified in some countries. In Brazil, the best factor structure is still unclear. This study aimed at knowing its factorial validity and reliability, and testing the one-factor and two-factor models. The participants were 7,512 Brazilian physicians. They answered the GHQ-12 and demographic questions. Unrotated (one-factor) and rotated (two-factor) structures of the GHQ-12 were extracted by principal component analysis. Confirmatory factor analyses (ML) were used to compare the one- and two-factor solutions. The two-factor model fitted the data better than the one-factor one. Those two factors were depression and social dysfunction, and they showed themselves to be directly correlated to one another. They also showed adequate reliability coefficients. The two-factor model is remarkably adequate, showing better fit indices, although it is acceptable to admit a common factor, which could be defined as psychological distress.

O Questionario de Saude Geral de 12 Itens (QSG-12) e um instrumento de triagem amplamente usado. As estruturas com um e dois fatores tem sido observadas em alguns paises. No Brasil nao e ainda clara a melhor estrutura fatorial. Este estudo objetivou conhecer evidencias de sua validade fatorial e consistencia interna. Os participantes deste estudo foram 7.512 medicos brasileiros, que responderam o QSG-12 e perguntas demograficas. Foram extraidas estruturas fatoriais rotadas (unifatorial) e nao-rotadas (bifatorial) por meio de analise de componentes principais. Realizaram-se analises fatoriais confirmatorias (ML) para comparar as solucoes uni e bi-fatorial. O modelo com dois fatores se ajustou melhor aos dados do que o unifatorial. Os dois fatores foram depressao e disfuncao social, sendo diretamente correlacionados entre si; ambos apresentaram coeficientes de confiabilidade aceitaveis. O modelo bifatorial foi claramente adequado, apresentando os melhores indicadores de ajuste, embora possa ser aceito um fator comum, concebido como desconforto psicologico.

Medindo a satisfação com a vida dos médicos no Brasil / Measuring life safisfaction among physicians in Brazil

Objetivo: O presente estudo teve como objetivo adaptar para a população médica brasileira a Escala de Satisfação com a Vida (ESV) e avaliar a sua validade de construto. Métodos: Contou-se com a participação de 14.405 profissionais das cinco regiões do país. Estes tinham idades entre 22 e 85 anos (média 40,8 +- 10,2), sendo a maioria do sexo masculino (69,8 por cento). Eles responderam a um questionário eletrônico (on-line) com seis blocos de itens, incluindo aqueles da ESV, que são respondidos numa escala de 7 pontos, variando de 1 (discordo totalmente) a 7 (concordo totalmente). As respostas dos participantes à escala foram submetidos às análises de componentes principais (CP) e fatorial confirmatória (FC). Resultados: Os resultados da CP indicaram consistentemente uma estrutura unifatorial que explicou aproximadamente 70 por cento da variância total e apresentou consistência interna média de 0,89. A análise FC corroborou a unidimensionalidade dessa medida no contexto brasileiro (goodness-of-fit index [GFI] = 0,99; adjusted goodness-of-fit index [AGFI] = 0,97; comparative fit index [CFI] = 0,99; razão metabólica relativa [RMR] = 0,045; root mean square error of approximation [RMSEA] = 0,077). Os participantes demonstraram satisfação com suas vidas, principalmente os mais velhos. Conclusões: Tais resultados apóiam a validade de construto da ESV para a população considerada.

O médico e o seu trabalho: aspectos metodológicos e resultados do Brasil / The doctor and his work: methodological aspects and results of Brazil

Decorreu quase uma década desde que, pela primeira vez, elaborou-se um "retrato" dos médicos no Brasil - pesquisa pioneira, patrocinada pelo Conselho Federal de Medicina, Associação Médica Brasileira e Federação Nacional dos Médicos, executada pela Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), com financiamento do Ministério da Saúde (Machado, 1996). A pesquisa atual foi totalmente planejada, patrocinada e executada pelo Conselho Federal de Medicina, com o apoio imprescindível da Associação Médica Brasileira e das Centrais Sindicais Nacionais, além da participação valiosa das associações, sindicatos regionais e sociedades de especialidades médicas. Quando da pesquisa pioneira, o Brasil possuía 197.557 médicos, cuja maioria (cerca de 65%) vivia e trabalhava nas capitais, principalmente nas regiões Sul e Sudeste. Na oportunidade, considerando os propósitos do estudo, que objetivavam traçar um perfil geral dos médicos de cada região e unidade da Federação, incluindo questões desde a formação profissional até o Mercosul, decidiu-se por enviar questionários através dos Correios. Esta prática de coleta de dados, bastante conhecida nos Estados Unidos, compreendia uma economia financeira em relação à forma tradicional de pesquisa "face a face" e superava a limitação da realizada pelo telefone - inviável quando são consideradas muitas perguntas. Não obstante, a pesquisa por meio dos Correios registrava escassa comprovação de sua adequação ao contexto brasileiro. Apontada como maior inconveniente dessa técnica de coleta de dados, a baixa taxa de resposta (questionários recebidos em relação ao total enviado) poderia comprometer o alcance da generalização dos resultados (Gouveia e Günther, 1995). Outros problemas, não limitados a essa técnica, referem-se à necessidade de mais tempo e dinheiro para a coleta dos dados (contratação de digitadores, coordenação da equipe de campo, etc.), bem como de espaço físico (armazenagem de questionários, trabalho dos digitadores, etc.).

Documentação médica: guarda e manuseio dos prontuários médicos / Medical documentation: keeping and handling medical files

Atualmente, realizam-se, no Brasil, mais de 360 milhões de consultas médicas por ano, que geram quantidade imensa de prontuários médicos. Pela legislação brasileira, médicos, clínicas e hospitais são obrigados a manter esses prontuários arquivados por pelo menosdez anos, podendo, a partir desse prazo, ser microfilmados e destruídos. A quantidade de espaço que esses arquivos em papel exigem está tornando os custos cada vez mais elevados. Alguns estabelecimentos tiveram que ampliar ou alugar dependências próprias para arquivo, ocasionando considerável aumento de custos com uma atividade que extrapola os objetivos de um hospital.A partir de agora, os prontuários médicos podem ser elaborados e arquivados com computador. E a guarda dos mesmos poderá ser permanente , sem ocupação de espaço físico. Para garantir a confidencialidade(segredo médico) e a integridade dos dados dos pacientes(uma vez inseridos um dado no sistema, ele não poderá ser alterado), o Conselho Federal de Medicina aprovou normas rígidas para a guarda e o manuseio desses documentos. O sistema de informação utilizado deverá garantir, entre outros requisitos, um rígido controle de acesso aos dados e plena capacidade de recuperação dos registros originais. Cuidados maiores são exigidos nos casos de transmissão de dados do prontuário via internet. Para que possam viabilizar tais transferências, os sistemas deverão incorporar a criptografia assimétrica por chaves(pública e privada), nos termos definidos pela ICP-Brasil(Infra-estrutura de Chaves Públicas Brasileira).A criptografia por chaves garante a autenticidade e a confidencialidade dos documentos eletrônicos, permitindo a transmissão segura pela rede. Certificado fornecido pelo Conselho Federal de Medicina garantirá o valor legal e probante dos prontuários eletrônicos. Os prontuários em suporte de papel que assim permanecem deverão ser armazenados por um período mínimo de vinte anos, contando a partir do último registro...

A ética das relaçöes entre empregado e empregador na medicina / The ethics between employee and employer in medicine

Procura destacar três aspectos essenciais que envolvem a ética nas relaçöes entre médicos empregadores e empregados, abordando as contradiçöes vivenciadas pelos postulados humanistas da Medicina com a sociedade capitalista e analisando as limitaçöes e o aviltamento da profissäo engendrados pela economia de mercado. Consideraçöes gerais sobre a ética enquanto conjunto de normas e valores, levantam alguns questionamentos atuais do movimento médico na busca de uma nova identidade

O controle de endemais no sistema único de saúde (SUS): o caso do dengue no município do Rio de Janeiro / The control of endemics in the Unified Health System (SUS): the case of dengue in the city of Rio de Janeiro

Trata-se de uma pesquisa descritiva, de natureza qualitativa e com enfoque histórico-estrutural. Objetiva estudar o Dengue no Município do Rio de Janeiro, no período de 1986 a 1991, analisando a realidade sócio-economica e política do país e seus reflexos no Estado e no Município em questao, enfocando-a como viabilizadora do processo de reinfestaçäo e proliferaçäo do vetor Aedes aegypti na regiäo com a consequente reintroduçäo da doença. Para tanto, adota como referencial teórico o materialismo histórico. Avalia a influência das políticas de saúde implementadas no período estudado sobre as açöes de combate à endemia. Por fim, o autor procura contribuir com o debate sobre a implantaçao do Sistema Unico de Saúde, destacando a descentralizaçäo e a participaçäo popular